외과 DRG 및 중증도 분류 정확도 평가 개선 연구 : 충수절제술, 담낭절제술, 탈장 수술을 중심으로

Abstract

연구배경 및 목적 현재 상급종합병원 지정을 위한 환자 분류는 중증도를 충분히 반영하지 못하고 있다는 지적이 있음. 본 연구에서는 상급종합병원 지정을 위한 환자 분류가 보다 중증도를 반영할 수 있는 방법을 찾고자 하였다. 연구방법 국민건강보험공단 청구자료 상 2019–2022년 사이 충수절제술, 담낭절제술, 탈장을 받은 환자를 연구대상으로 혈전제 사용, 투석 치료, 심부전 유병 및 RDRG에 따른 중환자실 입원율(1개월 이내와 1년 이내), 사망률(1개월 이내와 1년 이내), 재원 일수와 총 의료비 차이를 비교 분석하였다. 연구결과 충수절제술, 담낭절제술, 탈장 수술 환자에서 상급종합병원은 중등도 및 중증 환자 비율이 높고, 혈전용해제 사용, 투석 치료, 심부전 유병률이 상대적으로 높았다. 수술 후 예후를 살펴보면, 모든 수술에서 중증도가 높을수록 1개월 내 중환자실 입원률과 사망률이 상승했으며, 1년 내 입원 및 사망 위험도도 중증도와 함께 혈전용해제, 투석, 심부전 여부에 따라 증가하였다. 재원일수와 의료비는 중증도에 따라 유의미하게 증가했으며, 특히 중증 환자의 평균 재원일수와 의료비가 가장 높았다. 결론 중증도가 높은 환자는 수술 후 중환자실 입원, 사망률, 재원일수, 총 의료비에서 유의미한 증가를 보였다. 특히 충수절제술과 탈장 수술에서는 RDRG의 중증도 차이에 따른 예후 차이가 두드러지게 보였다. 이는 상급종합병원 지정 시 ADRG가 아닌 RDRG를 활용하는 것이 중증도를 보다 정확하게 반영할 수있는 방법일 수 있음을 시사한다.