급성 심근경색 환자에서 심폐기 관상동맥우회술 대 무심폐기 관상동맥우회술 성과 비교

Abstract

연구배경 및 목적 관상동맥질환에 대한 치료법이 지속적으로 발전하여 왔으나, 심폐기하 관상동맥우회술과 무-심폐기 관상동맥우회술에 대한 임상적 성과에 대한 비교는 여전히 논란의 대상이 되고 있다. 따라서 본 연구에서는 금성심근경색 환자를 대상으로 한국인의 실정에 맞는 실제적인 두 치료법의 성과에 대한 비교 분석을 수행하고자 하였다. 연구방법 생애최초 허혈성 심질환을 진단받은 후 1년 이내 관상동맥우회술을 시행받은 자를 대상으로 인구사회학적, 또는 동반질환이나 도시규모, 보험료분위 정보를 활용하여 두 군간의 1:1 매칭을 수행하였고, 수술 후 심근경색 재진단, 재수술 또는 재시술, 뇌졸중, 사망 사건에 대해서 조사하였다. 연구결과 매칭된 그룹간 비교에서 수술 후 혈관 재개통 시술 또는 재수술률에 대해 무-심폐기 관상동맥우회술 그룹과 심폐기 관상동맥우회술 그룹간에 통계적 치이는 없었다. 마찬가지로, 뇌졸중에 있어서도 두 그룹간 차이가 없는 것으로 나타났다. 그러나 심근경색재발률 및 사망 위험을 조사한 결과 무-심폐기 그룹이 수술 후 후기 사망률이 더 낮게 나타났고, 위 4가지 결과를 종합한 종말점인 주요 심장 및 뇌혈관계 부작용 또한 무-심폐기 그룹에서 유의하게 낮았다. 결론 심폐기 관상동맥우회술에 비하여 무-심폐기 우회술은 초기 심근 손상을 예방하고 수술 후 1년 내 심근경색의 재발을 감소시켜 심장관련 사망률을 줄임으로써 장기적으로 유리한 임상 결과를 보였다.