자발 기흉 환자의 치료 방법에 따른 결과 비교 : 건강보험 청구자료를 이용한 후향적 코호트 연구

Abstract

연구배경 및 목적 폐에서 공기가 새어나와 발생하는 질환, 기흉은 양성질환이나 긴장성 기흉 등으로 악화될 가능성이 있어 침습적인 치료가 보편적인 치료로 인식되어 왔다. 그러나 최근 비침습적인 치료의 장점이 부각되고 있어, 이를 우리나라 데이터를 통해 분석하여 어떤 장점을 보이는지 확인하고자 이번 연구가 계획되었다. 연구방법 국민건강보험공단 청구자료 상 2002~2022년 사이 국제질병분류 기준 ‘J93’을 주부진단으로 최초 진단받은 기흉 환자를 대상으로 연구를 진행하였다. 본 연구의 목적에 부합하지 않은 대상을 제외한 후 218,534명을 대상으로 연구를 진행하였다. 주요 관심변수는 기흉 치료 방법으로, 보존적 치료와 침습적 치료로 구분하였다. 치료방법의 결과를 비교하기 위한 종속변수는 30일 이내 모든 원인으로 인한 사망, 2개월, 1년, 5년 이내 재발, 재원일수, 총 의료비, 재원일당 의료비를 분석하였다. 연구결과 보존적으로 치료받은 기흉 환자는 침습적인 치료를 받은 기흉 환자에 비해 통계적으로 유의미하게 사망률 및 재발률이 낮았고, 재원기간이 짧았으며, 의료비 지출이 적었다. 이는 민감도 분석을 통해 최대한 일차성 자발 기흉 환자만을 대상으로 분석을 시행하였을때도 동일한 결과를 보였다. 환자군 쏠림 현상이 있다는 제한점이 있으나, 보존적 치료를 하는 것은 non-inferior 한 결과를 보였고, 재원일수 및 의료비 측면에서 장점을 보였다. 결론 우리는 일반 자발 기흉에 대해 보존적 치료를 우선적으로 고려해 볼 필요가 있다. 의료비 및 재원 기간등에서 확실한 장점을 보이기 때문이다. 다만 긴장성 기흉 등의 발생 위험은 분명히 존재하기 때문에 추후 추가적인 연구를 통해 추적관찰 기간을 설정하는 등 안전성 확립이 반드시 필요할 것이다.